神経に近い親知らずがある(泣)親知らず抜歯
こんなことも起きるの?!健先生の「親知らず教室」

親知らずの抜歯は、口腔外科の先生にお願いした方がいいですか?
はい、口腔外科は、「経験」と「鍛えた目」がモノをいう領域なので口腔外科専門の先生にお願いした方がいいですね。(健先生は日本口腔外科学会認定医です)
親知らずは一番奥なので、一番歯磨きがしづらい場所です。
しっかり歯を磨いてないと、歯と歯ぐきの間に出来る「歯周ポケット」に細菌が入ってきて腫れちゃいます。
80代くらいのご高齢の方で、今まで平気だったけど急に歯ぐきが腫れてくるケースで「これも親知らずだ」ということもあります。
年を重ねると、「アゴの骨」と「親知らず」が癒着しているから親知らずも抜きづらくなります。

健先生


親知らずって、トラプルがあっても怖くて触りたくない、いつかそんな結末がくるなんて・・・。診療時に「親知らずお悩み相談室」開催してもらえます?
はいはいはい。
ちゃんと生えていて全く大丈夫な人もいますし、診ないと分からないです。

健先生

私の娘は抜きたくないと言ってます。(ゴニョゴニョ)
親知らずを取っておいて「歯の移植に備える」という方法もあります。

健先生

え?歯の移植?臓器移植は聞いたこともありますが、歯も移植出来るんですね!
出来ます、出来ます。
だからなるべく大丈夫であれば、上の親知らずは抜かないです。
→歯の移植・再植のコンテンツへ
親知らずが腫れると、首のリンパも腫れてくることもあるので、首の触診をすることもあります。
抗生剤を強くする、または点滴することもあります。

健先生

歯医者で首を触る????
良く触りますね。
親しらずだけでなくて、6番7番(臼歯)が膿んでいると、アゴの下まで感染が広がって腫れてきて蜂窩織炎(ほうかしきえん:皮膚の下の組織に細菌が感染し、炎症が起こる病気)になる。

健先生


ほうかしきえん????
身体の中どこでも起きますが「口腔蜂窩織炎(こうくうほうかしきえん)」だと、切って膿を出さなきゃいけないパターンもあります。

健先生

アゴから首にかけてムッチャ腫れていても、どうしたらいいのかの判断は出来ますよ、ということですね。
できます。
また「ここまでは出来るけど、ここからは出来ませんよ」という判断も出来ます。
出来ない場合は、千葉西総合病院をご紹介します。

健先生

千葉西病院、目の前にあるからいいですよね。
はい、すぐに紹介状を書きます。

健先生

「自分の技術では出来ないのに、自分でやっちゃう先生が一番タチが悪い」と聞いたことがあります。
インプラントも難しい場合は長年一緒にやっている専門医がいるので、安心してくださいね。

健先生
親知らず教室「コロネクトミー」ってなんだ??

先生は、コロネクトミーというのが出来るそうですが、一体なんですか??

親知らずの歯の根っこに神経が付いている場合(上記画像参照)、神経麻痺を起こさせないために根っこの部分だけ残して上だけ取っちゃうというやり方です。

健先生

下アゴの歯の下に神経(下歯槽管神経:かしそうかんしんけい、上記図の黄色い管の部分)あって、歯がその神経にくっついていると抜けないんです。
無理に抜いて神経を傷つけると、麻痺が起きてずっと唇がしびれちゃうんです。
そのうち、残した根っこが離れて上の方に出てくることがあるんです。

健先生

え?
そうすると(残った根っこは)後から取れるので、これが二回法といいます。
骨の中に埋まっちゃえばあとから出てこないので、安心かなと。

健先生

親知らず抜歯にしても、いろんな選択肢を提示してもらえるんですね。
抜かなくていい、という選択肢もありますしね。

健先生

親知らずは基本抜かなきゃダメだと思っているんですが。
そんなことないです。
抜かなくてもいい選択肢もあります。
自分は抜いたほうがいいかどうか分からない場合は、気軽に相談してください。

健先生

親知らずとは?
20歳前後に生えてくる一番奥の歯のことです。
正式名称は「第3大臼歯」で、智歯とも呼ばれます。
軽度であれば当院で抜歯を行ないます。
中等度~重度は専門機関の紹介になります。
一般的な親知らず抜歯の流れ
1. レントゲン・CTを撮り、治療方針を決めます

2. 麻酔をします

3. 抜歯します

4. 抜歯後
止血を確認し、抜歯後の注意事項をご説明します。
親知らずQ&A
Q. 親知らずの抜歯は腫れますか?
A. 程度によりますが基本は2,3日をピークに腫れます。
Q. 親知らずを抜かなくていい、というケースはどういうものですか?
A. まっすぐ生えている、上下がしっかり噛んでいるなどの状態であれば、抜かなくても大丈夫ですが、磨き残しを考慮し抜歯になることもあります。