はい、リラックス麻酔（笑気麻酔・静脈内鎮静法）は、以前から保険で出来たんですけどね。

そう思われがちですよね。（汗）
なので、特集ページを組むことにしました！
「歯科恐怖症の方でも、リラックスして治療が受けられる仕組みがあること」は確かに知られていない・・・「知っていたらもっと早く歯医者さんに来れたのに」とお話しされていた患者さんもいました。

認定試験、筆記と面接で難しかったですね。
研修医（６年制大学卒業後に１年間の研修義務があります）が終わって、大学病院（奥羽大学歯学部附属病院）に残り、歯科麻酔科の医局に入って、口腔外科学講座・歯科麻酔学分野で研究、約３年勤めていました。

⇒院長のインタビューを読む

はい、実際の臨床経験はいっぱいあります。
全身麻酔も道具と体制があればできますし、医科でも歯科でもみんな同じです。

あります、あります。

歯科恐怖症
骨折など侵襲（しんしゅう：身体の負担）が大きすぎる場合
虫歯がいっぱいあって一気に治療しないといけない人
重度の障がい者
笑気麻酔で治療できない患者さん
アゴを切る治療など「無意識」での治療の場合
口の中のガン（口腔ガン：以前堀ちえみさんが掛かった「舌ガン」も含む）

などが全身麻酔の対象で、大学病院で行います。

「静脈内鎮静法」は、患者さんの静脈から点滴を取って（入れて）、静脈内に点滴の薬を流していく麻酔です。
静脈内鎮静法にも「2種類」ありまして。

「意識下鎮静（いしきかちんせい）法」と「深鎮静（しんちんせい）法」の2種類があります。
「薬の濃度」によって違うんですね。
「意識下（いしきかちんせい）鎮静法」は、軽度の嘔吐反射、軽い歯科恐怖症、インプラントの治療・・・インプラントの治療時間が長いですが、静脈内鎮静をすると短く感じますので。

基本的に、終わった時に何をしたかは覚えてないんですけれど、「口を開けてください」「痛くないですか？」「深呼吸してください」などの受け答えが出来る状態ですね。

有名な「ラムゼイスコア」というのがあって、2とか5とかあるんですよ。

2：覚醒しており、協力的で、見当識があり、落ち着いている
5：眠っているが、眉間を軽くたたくか、大きな聴覚刺激を与えると、ゆっくりとした反応がみられる
出典：ラムゼイ鎮静スケール

患者さんには治療の協力をしてもらわないといけないので、落ち着いた状態・・・ちょっと忘れちゃうようなお薬だけど、「呼吸をしましょう」などに対応できる状態です。
医科では、内視鏡（胃カメラ）で使います。
少しでもリラックスして治療をしたいという人は、意識下鎮静法（静脈内鎮静）で。

深鎮静（しんちんせい）は、重度の嘔吐反射や重度の歯科恐怖症の場合です。
ラムゼイスコア５・・・叩いたり、「大丈夫ですか？深呼吸しましょう」と大声で言ったときに少しうなずく・反応してくれる状態ですね。

全然覚えてないです。

はい、患者さんが選びます。
勧めることもありますが、患者さんが選びます。

それはないです。（笑）
「覚えていたくない」という患者さんは、そういう風になるように薬の濃度を調整します。
身体の反応によるので、患者さんの術前の状態（血圧、病態、年齢）を診て調整をしていくんです。

そうですよね。
「高濃度の酸素」と「低濃度の笑気ガス」を一緒にマスクで吸わせて、リラックスさせるのが「笑気吸入鎮静法」です。

あれは基本的には「酸素」です。
全身麻酔は基本的には呼吸を止めるので、挿管（そうかん）して身体に酸素を流しているんです。

口腔外科は、口を開けているので口で呼吸NG＝鼻で吸って鼻で吐いてもらうために「鼻にピタッと付けるマスク」があるんです。（下記画像参照）
鼻息がちゃんと出来ているかは、麻酔機のところに風船があり、それが膨らんでいれば分かります。

歯の治療をするときは、鼻で呼吸をしてもらわないといけないので、「鼻で吸ってください」とお願いしながら治療します。
なので、鼻づまりの人、蓄膿症の人など使っちゃいけない人もいるんですよ。

主には、肺気腫、気胸、中耳炎、閉鎖腔がある人には基本的には禁忌（きんき：やってはいけない）です。
そういう場合は、静脈内で対応します。
あと、妊婦さんで特に初期は、できたら妊娠中もダメです。

親知らずの抜歯でも使うことがありますね。

重度なのか、軽度なのか、あとお子さんで注射（静脈内鎮静）が難しいようだったら笑気ですし。
いずれも、身体に麻酔が残るため、車を運転しては帰れません。
笑気は、５分間「酸素化」をしてガスの麻酔薬を外に出します。
専門的には「純酸素化」といいます。
５分間やればいいので、基本的にはそれが終わればすぐ帰れます。

笑気はすぐ帰れます。
鎮静もすぐ帰れるようにします・・・「麻酔の覚まし方」があるんですよ。
患者さんが終わった時の反応を見て、３０分休んでもらうこともあります。
人によって「麻酔の覚め方」が違いますから。
どちらも最後に「安全だな」と判断、確認してからお帰り頂いてます。
吐き気やめまいなどの副作用が起きる可能性があるので。

目をつぶってフラフラしない、などの指標があります。

抜歯などの保険内の治療であれば、保険内の麻酔が出来ます。
インプラントは自費なので、保険の麻酔は出来ないです。
（自費と保険の同時診療は「混合診療」になるためNGです。自費の麻酔であればOKです。)

はい、親知らずの抜歯、根っこの治療（抜髄：ばつずい）、虫歯で削るのがイヤな人も大丈夫です。

まず一つは、僕（院長）が歯科麻酔医なので、「いつでも」保険診療の麻酔治療が出来るということですかね。
外部から「歯科麻酔医」を呼んでいる歯科医院もありますが、うちにはいつもいる。（笑）
何かあったときも、麻酔の次の日でも、日本歯科麻酔学会「認定医」が管理してますので安心です！

二つ目は「経験が豊富」ということでしょうか。
「奥羽大学歯学部附属病院 歯科麻酔科」という歯科大の病院にいた後、「総合南東北病院 麻酔科」「いわき市医療センター 麻酔科」という医科の２つの病院、併せて3年の経験があります。
医科の指導医のもと、全身麻酔1000症例以上の臨床経験をしました。
心臓から脳から何でも学んできました。
「歯科大だけじゃない」というところと、治療によってお薬も深さも変えられる「患者さんの全身管理」を学びました。
歯科は口腔だけですが、医科では患者さんの病態が一番大事なので。
持病がある患者さんの麻酔をいかに安全にできるか？というところです。
・・・ということを、今までホームページで打ち出してきてなかったので、いま改めて打ち出します！
笑気、鎮静、僕が専属で対応しますので安心してください。